Formulaire d'inscription à la course

Vous pouvez éditer ce formulaire puis le remplir pour l'envoyer

avec votre règlement à l'Association à l'adresse suivante :

Association SOS Chats - Cavalcade 2004

Hôtel de Ville

13410 LAMBESC

 

Vous pouvez également aller sur le site de courirenfrance (Courir en france) qui vous permettra de vous inscrire en ligne. MAIS Attention, votre inscription ne sera définitive qu'à la réception de votre réglement.

 

- Tarif des inscriptions :

7 euros par coureur PAR CORRESPONDANCE jusqu'au 10 juillet et 8,50 euros par coureur SUR PLACE, le jour de la course.

 

- Retrait des dossards :

Vous pouvez vous inscrire et retirer votre dossard le 17 juillet de 15H00 à 18H00 (sauf si vous nous prevenez par avance de votre retard)

 

Nous vous conseillons de vous inscrire par correspondance, vous perdrez moins de temps !!!!

Vous en profiterez pour visiter le beau village de Lambesc !

 

Nom

 

Prénom

 

Date de Naissance

 

Catégorie (si vous la connaissez)

 

Vous êtes licencié de la FFA* ?

OUI N° DE LICENCE :

 

NON

ATTENTION - IMPORTANT :

Si vous êtes licencié de la FFA, vous devrez avoir en votre possession la licence ou une photocopie. Si vous n'êtes pas licencié, TOUTE INSCRIPTION DEVRA ETRE ACCOMPAGNEE D'UN CERTIFICAT MEDICAL DE MOINS D'UN AN (OU DE SA COPIE CERTIFIE CONFORME) INDIQUANT L'APTITUDE AU SPORT EN GENERAL OU, MIEUX, A LA COURSE A PIED. UN CERTIFICAT MEDICAL RELATIF A LA PRATIQUE D'UN SPORT PARTICULIER AUTRE QUE LA COURSE A PIED NE POURRA ETRE ACCEPTE.

POUR LES MINEURS, LA SIGNATURE DE L'UN DES DEUX PARENTS EST OBLIGATOIRE.

*merci de cocher la case correspondante.

 

Votre adresse :

Numéro de rue ............. Nom de la rue ................................................ Bâtiment ....................................

Code postal ..................... Ville ............................................. Pays .............................................

e-mail ........................................................................................................................................

Vous souhaitez participer à la course : 5 Km ........ 9,5 Km ..........

(un seul choix est possible, mais non définitif, merci d'envoyer un e-mail pour tout changement au minimum 3 jours avant la course)

Merci de répondre à ces quelques questions :

Pensez-vous participer avec votre famille ou des amis à la soirée organisée pour les coureurs ?

.............................................

Avez-vous déjà participé à une édition précédente de la Cavalcade des Matous à Lambesc ? Si oui, laquelle ?

.......................................................

Souhaitez-vous recevoir une documentation sur l'Association ? .......................................................

Combien de chats avez-vous ? .............................................

 

A bientôt !!!!!!

 

 

Contactez nous !

Association SOS Chats - Hôtel de Ville - 13410 Lambesc - 06 32 08 24 67

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